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2010年廣東省衛生廳關于基本藥物增補品種目錄的說明

  經廣東省深化醫藥衛生體制領導小組批準,省衛生廳最近公布了《廣東省基本藥物增補品種目錄(2010年版)》(粵衛﹝2010﹞184號)(以下簡稱《增補品種目錄》)。現對《增補品種目錄》做出詳細說明。

 

  一、認清建立《增補品種目錄》的重要性

  基本藥物是適應基本醫療衛生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥品。實施國家基本藥物制度,為人民群眾提供安全有效,價格合理的藥物是黨和國家對人民群眾作出的莊嚴承諾,是深化醫藥衛生體制改革工作近期五項重點改革之一,有利于緩解群眾"看病難、看病貴",有利于促進科學合理用藥。我省《增補品種目錄》是根據《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》制定的,是對《國家基本藥物目錄(基層部分)》的有益補充,是完善我省基本藥物制度的重要舉措。

 

  二、建立《增補品種目錄》勢在必行

  調研發現,一是國家基本藥物307個品種中有一部分屬于預防疫苗類用藥、抗艾滋病、抗結核類藥品,實際可供我省基層醫療機構使用的品種僅200余種;二是由于我省疾病譜的特點以及傳統用藥習慣,國家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救(農藥中毒、蛇咬傷等)、抗過敏、兒科、婦科、皮膚科和清熱、祛濕、祛暑、感冒、胃腸道疾病,以及一些常見病、慢性病的用藥需求;三是廣東珠三角等發達地區用藥需要600至800種(含國家基本藥物品種),欠發達地區用藥需要500至800種(含國家基本藥物品種)。由此,根據我省疾病譜特點和基層用藥實際,重點遴選并建立基本藥物增補品種目錄,才能滿足基層人民群眾的基本用藥需求和基層醫療機構基本用藥需要,才可避免常見病患者流向大醫院,使常見病能在基層得到有效治療解決。

 

  三、準確把握遴選的原則及范圍

  按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則,結合廣東用藥特點,合理確定廣東省基本藥物增補品種目錄。增補品種原則在國家基本醫療保險藥品目錄中甲類范圍內選擇,確因地方特殊疾病治療必需的,也可從乙類目錄中或在廣東省醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中選擇。

 

  四、科學組建遴選工作組和專家組

  組建基本藥物遴選工作組,由省衛生廳、發展改革委、物價局、經濟和信息化委、監察廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監管局、中醫藥局等九個部門領導組成,在衛生廳藥政處設立辦公室,承擔遴選工作日常事務。構建基本藥物遴選專家庫,專家庫人數達8000人以上,包括醫療衛生機構、醫療保險機構的醫學、藥學、藥物經濟學、管理學方面專業技術人員。基本藥物專家組由資深的專家教授組成,分設咨詢專家組、評審專家組。咨詢專家組由具有高級技術職稱的專家組成,評審專家組主要是來自基層醫療機構的專業技術人員組成。咨詢專家不參加評審工作,評審專家不參加目錄制定的咨詢工作。

 

  五、精心組織遴選工作

  (一)深入基層調研。專家組深入基層調研,分別到深圳市、珠海市、佛山市、中山市、博羅縣、新興縣、蕉嶺縣等10多個市縣和60多個鄉鎮衛生院進行調研,整理收集基層醫療衛生機構使用藥品需求信息,并在調研基礎上廣泛征求各方意見,進行研討論證匯總。

 

  (二)確定遴選意見。經過對國家基本藥物目錄的論證分析、廣東基層調研情況和用藥特點的分析、與其他省市增補數量的比較分析等,確立我省基本藥物增補原則、遴選范圍、品種數量及實施細則。

 

  (三)組建專家組。按照遴選細則和咨詢專家條件,從基本藥物遴選專家庫中抽取若干專家,組成咨詢專家組,并從基本藥物遴選專家庫中抽取100位專家,組成評審專家組。咨詢專家組確定增補品種備選目錄,評審專家組采取投票方式確定我省增補品種目錄初稿,各組專家互不交叉。

 

  (四)產生備選目錄。從5月21日至26日,咨詢專家組多次對國家基本藥物目錄、我省疾病譜特點和用藥習慣、兄弟省增補品種目錄反復分析、評價、論證、淘汰和增補,擬出我省400種藥品的增補品種備選目錄。

 

  (五)確定目錄初稿。按照遴選細則,評審專家組于5月29日上午在三寓賓館集中,到會的99位專家經過嚴格培訓,以實名制和計算機投票方式從400個備選目錄中最終確定了我省260種藥品的增補目錄初稿。

 

  (六)公開征求意見。分別邀請廣東省21個地市的衛生管理部門、醫保管理部門人員參加研討座談會,并分批聽取基層醫療機構的意見。爾后召開新聞發布會,公布增補目錄初稿,廣泛征求社會各方意見。

 

  (七)形成目錄送審稿。將目錄初稿征求省直有關部門意見,五易其稿,修改完善后形成244種藥品的增補目錄送審稿。

 

  (八)審核批準公布。送審稿經省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室審核后,并報請省深化醫藥衛生體制改革領導小組批準,授權衛生廳發布。

 

  (九)嚴格遴選監督。遴選整個過程嚴格專家管理,嚴明各項紀律,嚴格封閉式管理。省紀委、省監察廳派駐省衛生廳紀檢組、監察室加強全程監督,確保遴選過程嚴肅認真、公平公正。

 

  六、把握增補品種的分布特點

  廣東地處亞熱帶地區,疾病譜與兄弟省有較大的差異。濕熱的氣候、環境容易導致皮膚病、婦科病(盆腔炎)、兒科病及感冒、消化道系統疾病等地方多發病和常見病,因此對這些疾病譜有針對性的做了重點遴選。

 

  在增補的244種藥品中,西藥120個,占總增補品種數的49.18%;中成藥124個,占增補品種數的50.82%。屬于國家醫保目錄的品種有224種,占增補品種數的91.80%,其中,屬于國家甲類的有50種,屬于國家乙類的有174種,分別占增補品種數的20.49%、71.31%;屬于省醫保目錄的有18種,占增補品種數的7.38%;屬于非醫保目錄的品種有維生素E、胃乃安2種,占增補品種數的0.82%。

 

  七、遴選療效好的知名老藥、普藥

  遵循療效好、覆蓋廣的原則,增補244種藥品基本是知名老藥和普藥。如,奎寧、替硝唑、安乃近、穿心蓮糖衣片、雙料喉風散、跌打萬花油、跌打鎮痛膏、蛇膽川貝散、蛇膽陳皮散、補脾益腸丸、干酵母、藿香正氣丸、紫金錠、上清丸、小柴胡、復方感冒靈、新血寶膠囊、大黃蔗蟲丸、胃乃安、小兒七星茶。這些藥品是安全有效、價格合理的普通藥,也是老百姓喜歡用的常用藥。

 

  例如:復方土槿皮酊對一般的癬疾有殺菌、止癢的功效。磺胺嘧啶為廣譜抑菌劑,可用于治療敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染,如敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓炎的治療和預防;與甲氧芐啶合用可治療敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織感染;可作為治療沙眼衣原體所致的宮頸炎和尿道炎的次選藥物;用于預防流行性腦脊髓膜炎。

 

  八、嚴格控制增補藥品的價格

  增補的244種藥品價格相對穩定合理,可以讓老百姓用得安全、用得實惠。根據2009年廣東省藥品陽光采購網最高臨時零售價:替硝唑注射液100ml:0.4g裝,1.56元/瓶;復方土槿皮酊15ml,2.3元/瓶;穿心蓮糖衣片24片裝,2.79元/盒;安乃近注射液2ml:0.5g,10支裝,2.9元/盒;跌打萬花油25ml,6.4元/瓶;跌打鎮痛膏4片/袋,7.14元/袋;雙料喉風散2.2g,9.74元/瓶;磺胺嘧啶片0.5g*100片,11.50元/瓶;蛇膽川貝散0.3g*20支,10.79元/盒;補脾益腸丸(水蜜丸)72g,11.19元/瓶;蛇膽陳皮散0.6g*10瓶,11.5元/盒。非醫保目錄的胃乃安膠囊36粒/瓶,10.1元/瓶;維生素E膠丸50mg*60粒的為5.18元/瓶,100mg*60粒的為8.76元/瓶,較之天然維生素E膠丸100mg*60粒37.6元/瓶便宜了70%多。按照國家發改委對基本藥物零售指導價格的原則要求,對增補品種實行全省統一招品種、招規格、招數量、招價格、招廠家,增補藥物價格會相對穩定合理。

 

  九、明確增補藥品的使用范圍和比例

  增補藥品適應范圍主要是城市社區衛生服務中心(站)、農村鄉鎮衛生院和農村衛生站等基層醫療衛生單位。根據《廣東省基層醫療衛生機構基本藥物和增補品種使用采購配送試點辦法》規定,全省政府舉辦的基層醫療機構使用增補目錄品種金額不得超過基本藥物使用總金額的30%。

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